La radiothérapie en conditions stéréotaxiques des cancers du poumon est un traitement reconnu pour les patients inopérables qui peuvent alors bénéficier d’un traitement à visée curative, celle-ci représente une nouvelle indication thérapeutique. Les protocoles sont efficaces et bien tolérés, même chez les patients les plus fragiles. Trois essais randomisés comparant la radiothérapie en conditions stéréotaxiques et la chirurgie pour les patients atteints d’un cancer du poumon localisé n’ont pu être menés à terme en raison d’un défaut d’inclusion. Cependant, les données disponibles étant favorables, le choix d’une irradiation en conditions stéréotaxiques de première intention se pose. La décision thérapeutique doit être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire, tout en prenant en compte l’avis du patient, qui doit être clairement informé du principe des deux options thérapeutiques.

Stereotactic body radiation therapy for lung cancer is now well established for patients who are not eligible to surgery. These patients can benefit from a curative treatment, which is a new therapeutic indication. Protocols are effective and well tolerated even for the most fragile patients. Three randomized trials comparing stereotactic body radiation therapy and surgery failed due to poor accrual. However, taking into account the favourable available data, the choice of stereotactic body radiation therapy in first intention arises. The treatment decision has to be discussed in a multidisciplinary way, while considering the opinion of the patient, who must be clearly informed about the principle of both therapeutic options.